El pensamiento actual en el dolor patelofemoral ¿Qué hay de nuevo?

Este seminario se basará en la investigación de Claire, la práctica clínica exclusivamente en la PFP y la asistencia en la edición de este año de investigación Patellofemoral Retiro para traerte hasta la fecha con:

Terminología
El vmo debate el
papel de la
almohadilla grasa de Hoffa ITB
girando y PFP
sensibilización central en la PFP.

El webinar está repleto de consejos útiles para ayudarle a desarrollar su práctica de inmediato.

Audiencia

Este evento es adecuado para estudiantes de fisioterapia, fisioterapeutas, osteópatas, GSR y salud/ deportes profesionales con intereses en la zona elegida. El contenido siempre estará dirigido a un nivel apropiado para fisioterapeutas cualificados

Para acceder, haga clic aquí: http://www.physiolearn.co.uk/current-concepts-in-patellofemoral-pain–what-s-new-.html

Cinta en el manejo del síndrome de dolor patelofemoral

Cinta en el manejo del síndrome de dolor patelofemoral

Hay un gran despliegue publicitario en torno a qué cinta cinta, qué técnica, Qué color! El bombo no está totalmente respaldada por el sólido rigor académico y, sin embargo, hago uso de cinta con mis pacientes? Sí lo estoy. Exploremos esto.
En general la literatura es de calidad mala con variadas metodologías y, como tal, no existe una respuesta definitiva a ‘debería utilizamos cinta en el dolor patelofemoral (PFP), para que los pacientes y cómo?’ Como siempre en estas situaciones me vuelvo a razonamiento clínico: lo que estoy tratando de lograr, y cómo puedo hacer esto? El paciente va a ser capaz de replicar este sí? Aquí les presento los escenarios más comunes I para cinta, y qué técnicas que utilizo.
1. La almohadilla de grasa de la descarga. Almohadillas de grasa a menudo se convierten en edematosas y luego chocan entre la tibia y la rótula aún más. Tomando la presión fuera de la almohadilla de grasa puede realmente ayudar a romper este ciclo. Pero primero necesito establecer qué parte de la almohadilla de grasa se chocaban, y por qué.
Si la parte central de la almohadilla de grasa se chocaban, (a menudo debido a la estrechez del cuadríceps incontrolada o hiperextensión) entonces un entablillado elevando la técnica es útil para elevar toda la paella y la punta del polo distal de la rótula fuera de la almohadilla de grasa.
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NB. Yo no podría realizar esta técnica en alguien con patella alta, (es decir, la rótula tendón largo), ya que puede aumentar su inestabilidad.
Si la almohadilla de grasa se incide en su esquina supra-lateral es más probable que se rotula de inclinación y/o deficiente control de la rotación interna del fémur. Para la rotula la posición I sería más probable que use un McConnell taping técnica.
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Si el fémur es más el problema entonces una espiral desde el medial de la rodilla en la parte anterior del muslo glúteos diagonalmente a la aplicada en ligera flexión de la rodilla y rotación externa femoral ayuda a dar feedback si el fémur empieza a descender en rotación interna.
2.Patellofemoral dolor articular.
El exceso de presión retropatellar al hueso subcondral es a menudo (pero no exclusivamente) de rótula desalineación. Si el paciente tiene una buena respuesta de dolor del manual glide medial y/o corrección de inclinación con una tarea como en cuclillas o paso ascenso luego trataré un McConnell taping como se muestra arriba.
3. La displasia.
Si un paciente tiene una somera trochlea o largo el tendón de la rótula hay una inestabilidad multidireccional. En estos casos se presentan a menudo con puffy parapatellar tejidos blandos como la rótula se bloquea alrededor en los tejidos blandos. Estos pacientes junto con hipermóviles con frecuencia, los pacientes se benefician de:
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4. La hiperextensión no deseados.
Algunos pacientes, en mi experiencia, particularmente aquellos con hipermovilidad) dar un movimiento rapido con sus rodillas en hiperextensión y como tal a menudo traumatizar la almohadilla de grasa. Ellos son a menudo inconscientes de proprioceptively donde es neutral. Para ayudar con esto voy a menudo coloque un pedazo pequeño de cinta vertical en la fosa poplítea con su rodilla en unos pocos grados de flexión. Si el paciente se va a mover en la hiperextensión de la cinta deben de remolcador y recordarles
5. El alivio del dolor.
Si el alivio del dolor es adquirida por cinta estoy tan largo como una dependencia a largo plazo no derivarse! La reducción del dolor ayuda a ganar la confianza de los pacientes en usted, y luego, a menudo le proporcionan una ventana de oportunidad para hacer ejercicios, reeducar al movimiento que anteriormente habrían sido dolor limitado.
Para concluir:
Hay muchas otras técnicas de taping ahí fuera, algunos de los cuales Utilizo ocasionalmente. Sin embargo, las mencionadas son mis técnicas de «Ir a». Estoy seguro de que esto sería diferente para otro clínico. Tampoco será correcto o incorrecto.
Qué cinta? Considero que la rigidez, la tolerancia y la capacidad de la piel para stick, sobre todo en los días calurosos, sudor de la piel.
Por último, y lo más importante es que la mayoría de los médicos en el Reino Unido no tiene el lujo de ver pacientes varias veces a la semana. Si usted está pensando en utilizar la cinta como una parte clave de su tratamiento, el paciente tiene que ser capaz de replicar. Recomiendo; mantenerlo tan simple como sea posible y si el paciente tiene un teléfono con servicio de video y luego llevarlos a una película que habla a través de su aplicación.

Comentario clínico en última estancia de investigación hasta la fecha

Ford KR, Nguyen A-D, Hegedus Discchiavi SL, EJ, Zuk EF, Taylor JB. Una revisión basada en la evidencia del hip-centró las intervenciones para abordar el ejercicio neuromuscular dinámico valgus de la extremidad inferior. Acceso abierto de deportes J Med. 2015;6: 291-303

Marco teórico del hip-centrado ejercicios neuromusculares para modificar valgus de la extremidad inferior.

Me encanta este modelo! Es muy inusual en un documento de análisis de fuerza ejercicios para ver tal consideración para con todos los muchos otros factores que pueden influir en el resultado. Felicito a los autores por esto, y ellos han tenido la amabilidad de darme permiso para incluir el modelo aquí:

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Comprensión de la Anatomía Humana . ¿Por qué es importante. El conjunto Patellofemoral.

Habiendo reunido recientemente para mi reunión de investigación regular anatomía con un colega mío, me recordó la importancia de la anatomía y por qué debemos entender.
Recientemente ha habido controversia acerca de la necesidad de la enseñanza de cadáver, la necesidad para obtener información detallada sobre la anatomía, y en algunos sectores el empuje para moverlo a la derecha lejos de esta anatomía «secos». Me gustaría aprovechar esta oportunidad para defender su papel, sin duda con respecto a la comprensión y tratamiento de los pacientes con síndrome de dolor patelofemoral.
Uno de los argumentos en contra es que tenemos que considerar las respuestas conductuales al dolor, y no especialmente el origen del dolor, especialmente en aquellos pacientes que tienen la sensibilización central. Sin embargo, quisiera preguntar qué fácil es comprender y spot no mecánica de dolor si usted no entiende el dolor mecánico en primer lugar?

En la reciente investigación Patellofemoral Retiro que asistí hubo un montón de centrarse en el dolor patelofemoral como un continuum con osteoartritis patellofemoral. En línea con esta cuestión hubo interés alrededor de displasia. Yo, personalmente, estoy muy interesada por la displasia patellofemoral y creo que es visto en un enorme espectro con muchos pacientes mostrando sutil variación anatómica. La displasia es un buen ejemplo de donde la comprensión de la anatomía realmente ayuda a modificar el tratamiento. Así, por ejemplo, si un paciente tiene una tuberosidad tibial lateralized entiendo que resultará difícil absorber la rotación femoral medial, así que creo que de plano horizontal, sobre todo en lo relativo al control. En contraste a alguien con un largo tendón de la rótula (patella alta) tardará más tiempo en flexión de su rótula para participar y, por consiguiente, recibir la estabilidad desde el trochlea. Esta comprensión anatomía me lleva a centrar su trabajo de control dinámicos en los primeros rangos de flexión de la rodilla.

Comprender la anatomía también me ayuda a comprender los posibles daños en el tejido después de la dislocación, y me ayuda a dar una previsión realista y saber cuándo consultar sobre una opinión quirúrgica. Así, por ejemplo, tomar el ligamento patellofemoral medial. Este pobre ligamento viejo ni siquiera se menciona en el grado de fisioterapia y, sin embargo, desempeña un papel importante en la estabilización de la rótula. Si tengo la sospecha de una ruptura después de la dislocación, necesito conseguir esta mirado.
Anatomía está también en el centro de mi actual investigación sobre el VMO. Nuestro grupo nuestro mirar los cambios en el ángulo de la fibra y la inserción en la rótula y formando un nuevo paradigma en cuanto a lo que puede estar sucediendo cuando hacemos ejercicios de cuádriceps. La comprensión de la anatomía ayuda a identificar potencialmente que son buenos candidatos para el trabajo de hipertrofia.
Comprender la anatomía más nos ayuda a descubrir qué es la disfunción probables cuando las estructuras complicadas. Así, por ejemplo, entendiendo que el ITB en sí no puede ser estirado, pero sus accesorios proximal contráctil de glúteo mayor y tensor de fascia lata puede ser, y por entender que la ITB distal atribuye a ambos la tibia y la rótula, puedo entender el potencial de alteración que puede ocurrir si estas estructuras se estrechan.
No tengo un minuto para enviar el mensaje de que la ciencia es entender el dolor y/o la parte de biopsicosociales psicosocial no es importante. Es muy importante, como se evidencia por mi blog sobre modificación de actividad(http://www.clairepatella.com/activity-modification-in-the-treatment-of-patellofemoral-pain/ ). Sin embargo, es mi convicción de que un profundo conocimiento de la anatomía aplicada tiene un lugar definido para cualquiera de tratar a los pacientes con síndrome de dolor patelofemoral.

Ideas para médicos clínicos desde el Retiro Femoropatelar, Manchester, 2015

Ideas para médicos clínicos desde el Retiro Femoropatelar, Manchester, 2015

Hay un problema inherente con el retiro: solamente puedes participar si estás presente. Por esta razón, he intentado extraer los puntos sobre los cuales los médicos deben desear reflexionar y que puedan auxiliar a evolucionar su práctica.
En mi opinión, el campo está todavía muy limitado en la biomecánica. Por supuesto que esto es relevante, pero todavía hay una división entre los practicantes de esta área y aquellos preocupados con la ciencia del dolor y de la adaptación comportamental. Un ejemplo de esto fue una discusión sobre si el ‘dolor’ debe ser eliminado de la etiqueta diagnóstica. ¡No! Es sobretodo por el dolor y, en última instancia, ¡es por esta razón que los pacientes vienen a batir en nuestras portas!
Andrew Amis hizo una charla inaugural realmente fantástica. Si estás interesado en biomecánica y alguna vez tenga la oportunidad de oír a Amis hablar – ¡ve! Sin ego aquí, realmente él no necesita tener tanta calidad o ser tan prolífico como su trabajo. Amis dijo que nosotros debemos estar conceptualizando el área de contacto, y no el mal encarrilamiento. Mucho antes del mal encarrilamiento, nosotros obtenemos presiones alteradas capaces de generar dolor, y frecuentemente estos resultados serán 30% elevados en PFP. Amis puso mucha atención en morfología anormal, como tendón rotuliano largo, forma tróclea y la distancia TTTG, y afirmó que esto tiene el potencial de alterar presiones de manera más rápida. Yo estoy completamente de acuerdo con esto, y como en muchas ocasiones, observo en clínica que esto ocurre en gran medida en un espectro. Finalmente un desafío para aquellos de ustedes que les gustan: Amis describe que el MPFL se une a la cabeza medial del gastrocnemio. Sin discusiones adicionales, considerando la importancia de esto…
Vincenzino presentó alteraciones en la sensibilidad termal y de dolor en PFP. Busque por pacientes que informen rodilla fría, sin importar el clima. James Selfe descubrió esto hace una década. ¡Es frustrante que nadie más haya realizado pesquisas sobre lo que hacer con estos pacientes! De manera intuitiva, ejercicios CV aparecerían en el topo de mi listado.
Michael Rathleff se presentó de manera muy buena en el retiro. ¡Qué pesquisador! Trabajo de alta calidad, en grandes números, céntrase en la población adolescente con PFP en Dinamarca. El trabajo que él presentó fue n=2200 (!!) A pesar del dolor, los adolescentes todavía tienen una frecuencia media de 5 episodios de deportes por semana. ¿Entonces sería un problema de carga excesiva? 55% de los adolescentes con dolor seguían así 2 años después. Más pesquisa es necesaria en este momento sobre los efectos del crecimiento.
Lee Herrington presentó una pieza muy breve sobre la velocidad de la corrida y el momento de aducción de la cadera. En pocas palabras, lo más rápido que corras, más grande es la aducción observada de la cadera. Esto es normal. ¿Podemos entonces utilizar velocidad como una manera de alterar la carga PFJ en rehabilitaciones? – Sí.
Lee también hizo una presentación sobre la utilización de ultrasonido para evaluar la carga de peso de la posición PFJ. Como parte de esto, él nos recuerda el trabajo de 2014 de Peng que muestra que aquellos que pueden reducir la inclinación con una SQC tienen más probabilidad de responder al fortalecimiento cuadrangular.
Matthews mostró una correlación muy útil: Si un paciente con PFP tiene más de 11mm de diferencia en su anchura media del pie en carga de peso de inexistente a completa, entonces un soporte ortopédico artificial es recomendado. Una pinza digital de una tienda de herramientas puede ser utilizada para esto. Bueno.
Otro de mucho peso, Felson (¡más de 500 publicaciones!), presentó un discurso sobre OA. Las mejores correlaciones con dolor en OA son la presencia de edema en medula ósea y sinovitis. Podemos detectarlos en una imagen de resonancia magnética. Esto está de acuerdo con el trabajo de Callaghan mostrando que el uso diario de un aparato ortopédico Q puede reducir el edema en la medula ósea en la tróclea lateral. Van der Hejiden presentó resultados de MRI para toda la populación normal de 14 hacia 40 años, y nos recordó que mismo en esta joven edad, 60% tenían osteofitos.
Hubieron muchas discusiones sobre la cuestión: ¿la PFP está en un continuo con la PFJ OA? Todavía sin conclusiones. Personalmente yo pienso que esto está relacionado con la morfología, y que con el tiempo nosotros seremos capaces de predecir aquellos que estén con un riesgo más grande de desarrollar PFJ OA por medio de su morfología PFJ.
Kay Crossley demostró la pérdida observada en la extensión de la cadera en PFJ OA. Esto encaja para mí y es por cierto algo que yo maximizaría en cualquier persona con PFP. La pérdida de la extensión de la cadera significa una flexión de rodilla más grande en la postura terminal.
Toby Smith presentó la Puntuación de Inestabilidad Femoropatelar Norwich para utilización después de la primera dislocación. En sus palabras, si buscas ‘Puntuación de Inestabilidad Femoropatelar Norwich’ en Google, podrás encontrar este recurso gratuito validado.
Hubo muchas presentaciones sin conclusiones sobre corrida y PFP. Esculier está demostrando hasta hora con su doctorado que la educación solamente ¡es tan eficaz como el fortalecimiento o la reeducación de la marcha en el tratamiento de PFP en corredores! Wow, esto realmente evidencía mi ya fuerte creencia en el poder de la educación.
Al final, ¡mi trabajo propio! Yo presenté un poco de mi trabajo vmo, mostrando simplemente que un programa cuadrangular en casa por 6 semanas en adultos sedentarios va a cambiar el ángulo de la fibra y la cantidad de músculo ligado a la borda mediana de la rótula, de acuerdo a las medidas realizadas con ultrasonido.
Para finalizar..
Se te gustaría aprender más sobre la integración de cualesquiera de los puntos arriba en su práctica clínica, entonces ¿por qué no unirte a mí para un curso de PFJ de 1 día? Si te gustaría un poco más de conocimiento de nicho, entonces busque mis clases magistrales. Y para aquellos que no pueden encontrar un curso próximo de ustedes, tienen dos opciones: Primeramente yo estoy siempre en búsqueda de nuevos lugares, entonces por favor contáctenme para hablar sobre recibir mi curso. En segundo, yo estoy para empezar a grabar toda una serie de webinars. Para todas las informaciones sobre ellos y más, por favor verificar en www.clairepatella.com

Si les gustaría mas blogs en español, por favor me envíen un correo y me lo dejen saber. Si hay demanda suficiente yo haré blogs futuros también en español.

The infrapatellar (Hoffa’s) fat pad explained

Hay varias almohadillas de grasa, pero en la rodilla que provoca un montón de problemas es la almohadilla grasa infrapatellar, también conocida como la almohadilla grasa de Hoffa después del hombre que describió por primera vez. La almohadilla de grasa ha mostrado ser muy sensible del dolor. Es rico con terminaciones nerviosas que puede disparar los mensajes de dolor al cerebro y, por lo tanto, es de extrañar que las personas con problemas de la almohadilla de grasa tienen mucho dolor. La almohadilla de grasa que a menudo se pasa por alto, con médicos concentrándose en las superficies articulares, cartílago, ligamentos y tendones, y destituir al paciente si estas estructuras parecen normales en imágenes. Entonces, ¿qué puede salir mal en esta divertida almohadilla de grasa? Existen dos escenarios muy diferentes. La primera es mecánico. La almohadilla de grasa obtiene un trauma. Ahora esto puede ser evidente fuera de golpe a la rodilla, o cuando el paciente se endereza su rodilla en velocidad y siente un dolor muy fuerte de inmediato en la almohadilla de grasa. O, como se observa más comúnmente la almohadilla de grasa puede quedar cortada entre la rótula y la tibia, y microtrauma conduce a un problema de macro. En cualquiera de estas situaciones es común ver a una respuesta inflamatoria. Esto es un problema de inflamación, porque  lleva a que se presente inflamación y conduce al escenario donde la almohadilla de grasa se encuentra apretado y cogió aún más. Esto se introduce en un círculo vicioso que muchos pacientes quedan completamente atascado. Además, una vez que la almohadilla de grasa se convierte en un gran altera la forma en que la rótula se mueve, y esto a su vez puede conducir a alta presión bajo la rótula, la cual también es a menudo dolorosa. Se puede hacer alguna cosa? ¡Sí! La primera es tratar de romper el círculo vicioso de la inflamación y la hinchazón. A menudo se recomienda el masaje con hielo para piel engrasada, a la derecha hacia la almohadilla de grasa de la cinta, y a menudo la rótula fuera de la almohadilla de grasa. Llevar un poco de tacón puede ayudar a detener la rótula golpeteo en la almohadilla de grasa, y evitar definitivamente de pie con la rodilla bloqueada. Un tratamiento médico también debe evaluar si hay otros factores que contribuyen a acallar la almohadilla de grasa. Estos pueden ser, por ejemplo, cuádriceps, rigidez o pobres patrones de movimiento, especialmente en las personas que son hipermóviles. También hay no-Fuentes mecánicas de problema en la almohadilla de grasa, y estos deben ser contemplados como metabólicas. Esto se ve con la obesidad y la osteoartritis de la rodilla. Echemos la obesidad. Cuando alguien está llevando el exceso de grasa tendrán inflamación sistémica. Esta es una de las razones por las que plantea el riesgo de enfermedades cardiovasculares, pero la almohadilla de grasa se inflama y puede doler. La buena noticia es que la pérdida de peso no sólo reduce la carga a la altura de la rodilla sino también con efecto inmediato ha demostrado reducir el estado inflamatorio de la rodilla. En la osteoartritis parece que la almohadilla de grasa cambia su estado a producir inútil células pro-inflamatorias. Como la almohadilla de grasa se encuentra dentro de la cápsula de la rodilla la almohadilla de grasa más unidades de ruptura conjunta que es claramente indeseable. La buena noticia es que cualquier esfuerzo para reducir el estado inflamatorio de la almohadilla de grasa, tendrá un efecto positivo sobre el estado inflamatorio de toda la rodilla. Para concluir, a pesar de lo raro que es, esta pequeña almohadilla de grasa debajo de la rótula puede ser muy doloroso y fuente persistente del problema. Asegúrese de buscar la ayuda adecuada para tratar el problema y ayudarle a volver a las cosas que le gusta hacer.

Los pensamientos de los clínicos del síndrome de dolor patelofemoral Retiro Internacional de Investigación, sep 2015.

2-5 de septiembre de 2015

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Pensamientos para los clínicos de la Patellofemoral Retreat, Manchester, 2015.

Hay un problema inherente con el retiro: sólo puede asistir si presente. Por esta razón he intentado sacar los puntos que los médicos pueden querer ponderar y pueden ayudarle a desarrollar su práctica.

En mi opinión, el campo es todavía demasiado alojados en Biomecánica. Por supuesto, esto sigue siendo relevante, pero todavía hay una brecha entre la biomechanists, y personas interesadas en la ciencia del dolor y la adaptación del comportamiento. Un ejemplo de esto fue el debate en torno a si ‘PAIN’ debe suprimirse de la etiqueta diagnóstica. ¡No! Todo es acerca del dolor y, en última instancia, esta es la razón por la que los pacientes llaman a nuestras puertas!

Andrew Amis dio una charla inaugural realmente fantástico. Si usted está interesado en la biomecánica y nunca tienen la oportunidad de oír hablar de Amis-go! Sin ego aquí, de hecho, él no necesita ser como su trabajo es de tan alta calidad y tan prolíficos. Amis discutió que deberíamos conceptualizar el área de contacto, y no maltracking. Antes bien maltracking conseguimos las presiones alteradas capaces de crear el dolor y, a menudo, estos serán elevados en el 30% de la PFP. Amis poner un gran énfasis en la morfología anormal, por ejemplo, tendón patelar trochlea largo, forma y distancia TTTG y declaró que esto tiene el potencial de alterar las presiones más fácilmente. Estoy totalmente de acuerdo con esto, y como la mayoría de cosas que observar en la clínica que esto ocurre mucho en un espectro. Por último, para aquellos que les gustan el reto: Amis informa que la MPFL atribuye a la cabeza medial del gastrocnemio. No hay más discusión, dada la relevancia de este….

Vincenzino presenta alteración en la sensibilidad térmica y dolor en la PFP. Mirar hacia fuera para los pacientes que informan una rodilla en frío, independientemente de las condiciones atmosféricas. James Selfe encontró este hace más de una década. Frustrantemente nadie ha investigado qué hacer con estos pacientes! Ejercicio sería característica intuitivamente CV alto en mi lista.

Michael Rathleff altamente destacados en el retiro. Lo que un investigador! Un trabajo de alta calidad, en grandes números, se centra en la población adolescente con la PFP, en Dinamarca. El trabajo presentado fue N=2200 (!!) a pesar de dolor los adolescentes aún tienen una frecuencia media de 5 episodios de deporte por semana. Esto es todo sobre el exceso de carga entonces? El 55% de adolescentes con dolor aún tenía 2 años más tarde. Ahora hace falta trabajar más en los efectos del crecimiento.

Lee Herrington presentó una pieza muy sucinto sobre la velocidad de marcha y el momento de aducción de cadera. En pocas palabras, cuanto más rápido se ejecuta, la aducción de la cadera más visto. Esto es normal. Por lo tanto podemos utilizar la velocidad como una manera de alterar la carga PFJ en rehab-sí.

También Lee presentó sobre el uso de ultrasonido para evaluar la carga de peso PFJ posición. Como parte de este nos recuerda de Peng 2014 trabajo que demuestra que aquellos que pueden reducir la inclinación con un SQC tienen mayor probabilidad de responder al fortalecimiento de quads.

Matthews mostraron una correlación muy útil: Si un paciente con la PFP tiene más de 11mm de diferencia en su parte intermedia de ancho no a plena carga de peso entonces un orthotic está indicado. Un vernier digital desde una tienda de hardware puede ser utilizado para ello. Niza.

Otro peso pesado, Felson (con más de 500 publicaciones!) presentó un discurso en OA. Se correlaciona mejor con el dolor en la OA es la presencia de edema de la médula ósea y sinovitis. Podemos ver estos en la resonancia magnética. Esto encaja perfectamente con el Callaghan’s trabajo mostrando que el uso diario de un corsé Q puede reducir el edema de la médula ósea en el lateral trochlea. Van der Hejiden presentó los hallazgos en la RM 14-40 años Población normal y nos recuerda que incluso en esta temprana edad, el 60% tienen osteophytes.

Hubo un montón de charla alrededor de la pregunta: ¿está la PFP en un continuum con PFJ OA? No hay conclusiones todavía. Personalmente, creo que está relacionado con la morfología, y que con el tiempo seremos capaces de predecir quienes están en mayor riesgo de desarrollar osteoartritis PFJ PFJ por su morfología.

Kay Crossley demostrado observó pérdida de extensión de la cadera en PFJ OA. Esto encaja para mí, y sin duda es algo que me gustaría mirar para maximizar en cualquiera con la PFP. Pérdida de la extensión de la cadera significa una mayor flexión de la rodilla en posición terminal..

Toby Smith presentó la inestabilidad Patellofemoral Norwich puntuación para su uso tras la primera vez dislocación. En sus palabras, si Google ,’ Norwich inestabilidad Patellofemoral Puntuación» entonces usted debe encontrar este libre de recursos validados.

Hubo muchas presentaciones no concluyentes en torno a la ejecución y la PFP. Esculier está demostrando hasta la fecha con su tesis de que la educación por sí sola es tan efectiva como el fortalecimiento o andar de re-educación en el tratamiento de la PFP en corredores! Wow que realmente ya subraya mi creencia de la facultad de educación.

Finalmente mi propio trabajo! He presentado algunos de mis trabajos del VMO simplemente mostrando que un sencillo programa quads en casa por 6 semanas en adultos sedentarios, cambiará tanto la fibra de ángulo, y la cantidad de músculo adjunto al borde medial de la rótula, según lo medido por ultrasonido.

Para finalizar…

Si desea obtener más información sobre la integración de cualquiera de los anteriores en su práctica clínica, entonces, ¿por qué no unirse a mí para mi 1 día PFJ curso? Si quieres un poco más de conocimiento de nicho a continuación, eche un vistazo a mis clases magistrales. Y para aquellos de ustedes que no puede ver un curso cerca de usted hay dos opciones: En primer lugar, siempre estoy buscando nuevos lugares así que por favor no me enfoque sobre el hosting de mi curso. En segundo lugar, estoy a punto de iniciar la grabación de un conjunto de seminarios web. Para toda la información sobre estos y más, entonces por favor mire: www.clairepatella.com

Gracias! Cualquier pensamiento/comentarios son muy bienvenidos!! Claire

Modificación de la actividad en el tratamiento del síndrome de dolor patelofemoral

Modificación de actividad desempeña una parte vital de mis recomendaciones. Mientras que la inmensa mayoría de problemas PFJ debe clasificarse como una molestia, pero no te preocupes, modificación de la actividad es extremadamente útil. ¿Por qué recomiendo modificación de actividad? En pocas palabras cambia el hincapié que hace en la articulación, por lo tanto, permitiendo que el dolor para establecerse, y también pueden comprar un poco de tiempo para el tratamiento. Examinemos esto un poco más:

Hay parámetros involucrados con el ejercicio. Por ejemplo, ejecutando. Hay distancia total, velocidad, cerros y terreno para nombrar unos pocos. Por lo tanto, puede no ser un caso de parar en marcha, pero modificando algunos de los parámetros mencionados anteriormente para disminuir la carga en el PFJ. A veces puede ser necesario un requisito para tener un cese temporal de la ejecución, y estoy más propensos a recomendar este en presencia de inflamación y edema o hueso.

Nunca recomendaría sin ejercicio y por lo tanto en esta situación estoy buscando trabajar con el paciente para ayudarles a encontrar una alternativa. En esta situación, yo estaré estudiando aspectos como si les gusta ejercer dentro o fuera, solos o en grupo, etc.

Modificación de la actividad no siempre se refieren al deporte. Aficiones como la jardinería a menudo requieren una modificación de la actividad. En este caso yo estaría sugiriendo que el paciente mira en todos los trabajos que quieren hacer y con mi trabajo de facilitación que son mayor estrés para el PFJ, y luego difundir estas tareas. Todo lo que todavía se hace, pero quizá en un orden diferente y, en última instancia, de una manera que reduce el estrés de su rodilla.

Por último, las escaleras son un factor agravante frecuentes para pacientes con PFP. Aunque puedo recomendar totalmente gente por usar las escaleras para hacer ejercicio, si esto es realmente un claro movimiento agravantes los pros de hacer escaleras repetidas pueden ser contrarrestados por los negativos. En este caso me gustaría mirar para ayudar al paciente a re-evaluar cómo están obteniendo su ejercicio.

En resumen, las medidas antes mencionadas no son ciencia espacial, pero no deben ser ignorados. Modificación de la actividad, con un inteligente (a menudo sólo temporalmente) el paciente tendrá una resolución más rápida del problema, esperemos que no han tenido la experiencia negativa de que sólo les dijo que «no» hacer algo, e idealmente será una mayor comprensión sobre los efectos de su vida cotidiana en su articulación.