No gestión operativa de Patellofemoral osteoartritis

Así, el primer y probablemente lo más importante que hay que señalar es que esta es una etiqueta diagnóstica acerca de la estructura, no la experiencia del dolor. Increíblemente el dolor es un fenómeno multidimensional que experimentan las personas en maneras diversas. Por lo tanto, es posible que dos personas tengan la misma etiqueta diagnóstica de patellofemoral artrosis y, sin embargo, uno de ellos es el “sufrimiento” mucho más que el otro.

Este blog pretende facultar al paciente a perder la ‘indefensos’, ‘inevitabilidad’ sensación de la situación y para mejorar su calidad de vida.
A menudo muchas personas me preguntan, “Aún puedo jugar tenis?’ o ‘Puedo esquiar?”, etc. no me atrevería a soñar de contestar esta, ‘sí’ o ‘no’, ya que hay un enorme terreno intermedio para ser exploradas entre completa en el esquí durante todo el día, por ejemplo, una modificación para incluir los días más cortos y me atrevo a sugerir que más almuerzos en las laderas. Hay un mundo de diferencia entre el tenis individual durante 2 horas una vez en días consecutivos y dobla en días alternos. Ahora esto puede ser reunido con, “pero no quiero cambiar!”, especialmente en los pacientes con este diagnóstico en sus 40’s o 50’s, como parece haber una injusticia sobre la situación.

Pero quizás en esta situación explorando metas de 5-10 años y ver modificación de la actividad como parte de ayudar a lograr esto puede ayudar con esta mentalidad. Para obtener más información sobre la modificación de la actividad ver mi blog;www.clairepatella.com/activity-modification-in-the-treatment-of-patellofemoral-pain/ y específicamente para la práctica del esquí con una rodilla: http://www.wimbledonclinics.co.uk/blog/skiing-with-an-osteoarthritic-knee-december/

Aunque la fisioterapia no puede restaurar el cartílago desgastado, puede ayudar a aligerar el conjunto desgastados, los cuales pueden aliviar los síntomas a corto plazo y, potencialmente, para disminuir la tasa de deterioro. Desactivar la carga puede lograrse mediante factores extrínsecos o intrínsecos.

Los factores intrínsecos son literalmente dentro del paciente. Así, por ejemplo, la pantorrilla apretado lleva a una pronta alza de talón en la marcha, que a su vez significa que el paciente está pasando más tiempo con sus rodillas flexionadas y, por lo tanto, aumentando la carga patellofemoral. Cadera apretada flexores también tendrá el mismo efecto. Apretado quads comprimirá la articulación, lo cual es muy indeseable, especialmente cuando la rodilla se flexiona. Masa muscular actúa como un amortiguador, ayudando a absorber los golpes fuera de la articulación y, sin embargo, esto es a menudo una vez que la masa muscular se pierde. Quads fortaleza también ayudará a repartir la carga en una superficie más grande de la rótula. Finalmente, si la articulación de la rodilla en sí no vaya recto entonces la rotula nunca obtiene un ‘break’ que constantemente se cargó contra el fémur.

Factores extrínsecos son elementos tales como el calzado. En mi experiencia, las personas con este problema a menudo son muy conscientes de su calzado de exterior, garantizando una buena absorción de golpes. Sin embargo, con la tendencia de las superficies del suelo más duro en casa, esto también debe considerarse para pacientes pasar períodos de tiempo considerables sobre sus pies en casa, (yo recomiendo un formador en interiores). Jeans ajustados puede agravar patellofemoral articulaciones como puede sentarse durante períodos prolongados con una rodilla flexionada también. En relación con el deporte recomiendo caminar postes para los senderistas, y anecdóticamente tengo buena respuesta por parte de los esquiadores con el mojo de esquí.

Osteoartritis Patellofemoral se caracteriza a menudo por destellos cuando la articulación se vuelve más dolorosa. Es realmente importante para llegar a la parte superior de estas llamaradas rápidamente para gestionar interrupciones en el día a día, y la pérdida de músculo y de confianza. A menudo hay un componente inflamatorio a estos y a la utilización de bolsas de hielo puede ayudar, con la pierna elevada. En consulta con un médico prescriptor, uso estratégico de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos puede ser muy útil durante las crisis asmáticas. La estimulación y reposo relativo a intentar evitar hacer demasiado en días consecutivos, y sentado con la pierna elevada cuando sea posible. Algunas personas encuentran muy útil de cinta, y esto puede ayudar a romper el ciclo de dolor/movimiento alterado/pérdida muscular.

Entonces, ¿cuál es el mensaje principal aquí? Estamos buscando una posición donde el paciente está a cargo de su rodilla, y no viceversa. Donde a través de algunos ejercicios estratégicos, estimulación y modificación de actividad están todavía activos. Ninguna actividad no es una opción.

 

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