Posted in Blog para los médicos, Destacados

Los pensamientos de los clínicos del síndrome de dolor patelofemoral Retiro Internacional de Investigación, sep 2015.

2-5 de septiembre de 2015

University of Manchester Logo

Uclan Logo

Pensamientos para los clínicos de la Patellofemoral Retreat, Manchester, 2015.

Hay un problema inherente con el retiro: sólo puede asistir si presente. Por esta razón he intentado sacar los puntos que los médicos pueden querer ponderar y pueden ayudarle a desarrollar su práctica.

En mi opinión, el campo es todavía demasiado alojados en Biomecánica. Por supuesto, esto sigue siendo relevante, pero todavía hay una brecha entre la biomechanists, y personas interesadas en la ciencia del dolor y la adaptación del comportamiento. Un ejemplo de esto fue el debate en torno a si ‘PAIN’ debe suprimirse de la etiqueta diagnóstica. ¡No! Todo es acerca del dolor y, en última instancia, esta es la razón por la que los pacientes llaman a nuestras puertas!

Andrew Amis dio una charla inaugural realmente fantástico. Si usted está interesado en la biomecánica y nunca tienen la oportunidad de oír hablar de Amis-go! Sin ego aquí, de hecho, él no necesita ser como su trabajo es de tan alta calidad y tan prolíficos. Amis discutió que deberíamos conceptualizar el área de contacto, y no maltracking. Antes bien maltracking conseguimos las presiones alteradas capaces de crear el dolor y, a menudo, estos serán elevados en el 30% de la PFP. Amis poner un gran énfasis en la morfología anormal, por ejemplo, tendón patelar trochlea largo, forma y distancia TTTG y declaró que esto tiene el potencial de alterar las presiones más fácilmente. Estoy totalmente de acuerdo con esto, y como la mayoría de cosas que observar en la clínica que esto ocurre mucho en un espectro. Por último, para aquellos que les gustan el reto: Amis informa que la MPFL atribuye a la cabeza medial del gastrocnemio. No hay más discusión, dada la relevancia de este….

Vincenzino presenta alteración en la sensibilidad térmica y dolor en la PFP. Mirar hacia fuera para los pacientes que informan una rodilla en frío, independientemente de las condiciones atmosféricas. James Selfe encontró este hace más de una década. Frustrantemente nadie ha investigado qué hacer con estos pacientes! Ejercicio sería característica intuitivamente CV alto en mi lista.

Michael Rathleff altamente destacados en el retiro. Lo que un investigador! Un trabajo de alta calidad, en grandes números, se centra en la población adolescente con la PFP, en Dinamarca. El trabajo presentado fue N=2200 (!!) a pesar de dolor los adolescentes aún tienen una frecuencia media de 5 episodios de deporte por semana. Esto es todo sobre el exceso de carga entonces? El 55% de adolescentes con dolor aún tenía 2 años más tarde. Ahora hace falta trabajar más en los efectos del crecimiento.

Lee Herrington presentó una pieza muy sucinto sobre la velocidad de marcha y el momento de aducción de cadera. En pocas palabras, cuanto más rápido se ejecuta, la aducción de la cadera más visto. Esto es normal. Por lo tanto podemos utilizar la velocidad como una manera de alterar la carga PFJ en rehab-sí.

También Lee presentó sobre el uso de ultrasonido para evaluar la carga de peso PFJ posición. Como parte de este nos recuerda de Peng 2014 trabajo que demuestra que aquellos que pueden reducir la inclinación con un SQC tienen mayor probabilidad de responder al fortalecimiento de quads.

Matthews mostraron una correlación muy útil: Si un paciente con la PFP tiene más de 11mm de diferencia en su parte intermedia de ancho no a plena carga de peso entonces un orthotic está indicado. Un vernier digital desde una tienda de hardware puede ser utilizado para ello. Niza.

Otro peso pesado, Felson (con más de 500 publicaciones!) presentó un discurso en OA. Se correlaciona mejor con el dolor en la OA es la presencia de edema de la médula ósea y sinovitis. Podemos ver estos en la resonancia magnética. Esto encaja perfectamente con el Callaghan’s trabajo mostrando que el uso diario de un corsé Q puede reducir el edema de la médula ósea en el lateral trochlea. Van der Hejiden presentó los hallazgos en la RM 14-40 años Población normal y nos recuerda que incluso en esta temprana edad, el 60% tienen osteophytes.

Hubo un montón de charla alrededor de la pregunta: ¿está la PFP en un continuum con PFJ OA? No hay conclusiones todavía. Personalmente, creo que está relacionado con la morfología, y que con el tiempo seremos capaces de predecir quienes están en mayor riesgo de desarrollar osteoartritis PFJ PFJ por su morfología.

Kay Crossley demostrado observó pérdida de extensión de la cadera en PFJ OA. Esto encaja para mí, y sin duda es algo que me gustaría mirar para maximizar en cualquiera con la PFP. Pérdida de la extensión de la cadera significa una mayor flexión de la rodilla en posición terminal..

Toby Smith presentó la inestabilidad Patellofemoral Norwich puntuación para su uso tras la primera vez dislocación. En sus palabras, si Google ,’ Norwich inestabilidad Patellofemoral Puntuación” entonces usted debe encontrar este libre de recursos validados.

Hubo muchas presentaciones no concluyentes en torno a la ejecución y la PFP. Esculier está demostrando hasta la fecha con su tesis de que la educación por sí sola es tan efectiva como el fortalecimiento o andar de re-educación en el tratamiento de la PFP en corredores! Wow que realmente ya subraya mi creencia de la facultad de educación.

Finalmente mi propio trabajo! He presentado algunos de mis trabajos del VMO simplemente mostrando que un sencillo programa quads en casa por 6 semanas en adultos sedentarios, cambiará tanto la fibra de ángulo, y la cantidad de músculo adjunto al borde medial de la rótula, según lo medido por ultrasonido.

Para finalizar…

Si desea obtener más información sobre la integración de cualquiera de los anteriores en su práctica clínica, entonces, ¿por qué no unirse a mí para mi 1 día PFJ curso? Si quieres un poco más de conocimiento de nicho a continuación, eche un vistazo a mis clases magistrales. Y para aquellos de ustedes que no puede ver un curso cerca de usted hay dos opciones: En primer lugar, siempre estoy buscando nuevos lugares así que por favor no me enfoque sobre el hosting de mi curso. En segundo lugar, estoy a punto de iniciar la grabación de un conjunto de seminarios web. Para toda la información sobre estos y más, entonces por favor mire: www.clairepatella.com

Gracias! Cualquier pensamiento/comentarios son muy bienvenidos!! Claire

Nada comentado todavía. Danos tu opinión comentando utilizando el formulario a continuación.

Dejar un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos necesarios están marcados *

*

dieciseis − 6 =